(mit Update, Januar 2024)
Nach meiner Erfahrung gibt es immer noch viele Leute, die daran glauben, dass das Übergewicht mit täglicher Tabletteneinnahme behandelt werden kann. Es ist auch irgendwie logisch, mittlerweile haben wir für fast alles Tabletten: Stimmungsaufheller, Schmerzmittel, Schlafmittel usw.
Tatsächlich gab es auch beim Übergewicht Fortschritte in den letzten Jahren, von einer Wunderpille sind wir aber noch weit weg entfernt, wenn es sie überhaupt jemals geben wird. Es gibt einige medikamentöse Möglichkeiten als UNTERSTÜTZUNG, die aber alleine nicht zum Erfolg führen. Auch die meisten Studien wurde so durchgeführt, dass sowohl die Kontrollgruppe als auch die medikamentös behandelte Gruppe diätetische Maßnahmen als Basis durchführten.
Es folgen die 3 Medikamente, die in Deutschland verfügbar sind und einen bewiesenen Nutzen haben:
Orlistat hemmt die Fettverdauung, dadurch werden die Fette schlechter verarbeitet und ein Teil der Kalorien aus dem Fett nicht aufgenommen. Das Fett bleibt im Darm, wird von den Bakterien verdaut und kann somit zu Verdauungsbeschwerden wie Blähungen, Durchfall usw. führen. Daher ist der Wirkstoff auch nicht besonders beliebt. Im Durchschnitt ließ sich in Studien durch die Medikation eine zusätzliche Gewichtsabnahme von 2,6 kg im Jahr erreichen im Vergleich zur Kontrollgruppe 1. Wie oben bereits erwähnt, wurden auch in dieser Studie beide Gruppen auch diätetisch behandelt.
Bupropion mit Naltrexon (Mysimba, Contrave) wurde als Kombinationspräparat eingesetzt und soll den Appetit zügeln. In einer Studie wurde die Wirkung untersucht, die Probanden haben mit dem Präparat 5 zusätzliche Kilos im Jahr im Vergleich zur Kontrollgruppe abnehmen können 1. Auch hier sind aber Nebenwirkungen relativ häufig, vor allem Übelkeit, Verstopfung, Erbrechen. Update 2024: Seit September 2023 wird das Präparat sogar auf mögliche Herz-Kreislauf-Nebenwirkungen untersucht, der Prozess ist noch nicht abgeschlossen. Meines Wissens ist das Präparat in Deutschland zur Zeit (01/2024) nicht mehr verfügbar.
Moderne Zuckermedikamente verursachen als Nebenwirkung Gewichtsabnahme, die meisten davon sind aber ohne Diabetes, alleine zur Gewichtsreduktion nicht zugelassen. Einzige Ausnahme bietet aktuell Saxenda (Liraglutid). Liraglutid ist ein Darmhormon, das eine vielfältige Wirkung besitzt. Als Folge werden Appetit und Blutzucker verringert, das Sättigungsgefühl steigt. Nachteile sind, dass das Präparat subkutan (also als Spritze) täglich verabreicht werden muss und ebenfalls sind Verdauungsbeschwerden darunter relativ häufig. Mit dem Präparat ist eine zusätzliche jährliche Gewichtsabnahme von bis zu -5,9 kg möglich 2. Ozempic (Semaglutid) ist ein ähnlicher Wirkstoff, der als Zuckermedikament bereits Einsatz findet und bald auch zur Behandlung der Adipositas (ohne Diabetes) in Deutschland zugelassen wird, eine Off-Label-Nutzung ist jedoch auch aktuell schon möglich.
Update 2024:
Mittlerweile ist der Wirkstoff Semaglutid unter dem Namen Wegovy auch rein für Gewichtsreduktion zugelassen. Das Präparat ist aber sehr gefragt, Lieferengpässe führen regelmäßig zur schlechten Verfügbarkeit.
Auch bei dem Wirkstoff Tirzepatid (Mounjaro) wurde eine effektive Gewichtsreduktion belegt. Der Wirkstoff ist aber in Deutschland soweit nur für die Behandlung vom Typ 2 Diabetes zugelassen. Als reines Abnahmepräparat kann die Anwendung höchstens Off-Label erfolgen.
Die Krankenkassen übernehmen die Kosten der Therapien nicht, also die monatlichen Kosten von etwa 100 -300 € sind jeweils selbst zu tragen.
Alles andere (pflanzliche Extrakte, diverse Lebensmittel usw.) können den Stoffwechsel marginal positiv beeinflussen (den Energieverbrauch des Körpers erhöhen), die Wirksamkeit erreicht aber das Niveau dieser Medikamente nicht und ist meistens wissenschaftlich nicht ausreichend belegt.
Also eine richtige Abkürzung bieten auch die modernsten Medikamente nicht! Wenn Sie ein gesundes Körpergewicht haben wollen, sollten Sie sich in erster Linie mit der Ernährung und Bewegung auseinandersetzten, bei der richtigen Herangehensweise ist nichts anderes nötig!
Quellen:
1 Khera, R., Murad, M. H., Chandar, A. K., Dulai, P. S., Wang, Z., Prokop, L. J., Loomba, R., Camilleri, M., & Singh, S. (2016). Association of Pharmacological Treatments for Obesity With Weight Loss and Adverse Events: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA, 315(22), 2424–2434.
2 Anhand der Ergebnisse der folgenden Studien:
-5,6 kg in der Studie: le Roux, C. W., Astrup, A., Fujioka, K., Greenway, F., Lau, D., Van Gaal, L., Ortiz, R. V., Wilding, J., Skjøth, T. V., Manning, L. S., Pi-Sunyer, X., & SCALE Obesity Prediabetes NN8022-1839 Study Group (2017). 3 years of liraglutide versus placebo for type 2 diabetes risk reduction and weight management in individuals with prediabetes: a randomised, double-blind trial. Lancet (London, England), 389(10077), 1399–1409.
-4,1 kg in der Studie: Davies, M. J., Bergenstal, R., Bode, B., Kushner, R. F., Lewin, A., Skjøth, T. V., Andreasen, A. H., Jensen, C. B., DeFronzo, R. A., & NN8022-1922 Study Group (2015). Efficacy of Liraglutide for Weight Loss Among Patients With Type 2 Diabetes: The SCALE Diabetes Randomized Clinical Trial. JAMA, 314(7), 687–699.
- 4,9 kg in der Studie: Blackman, A., Foster, G. D., Zammit, G., Rosenberg, R., Aronne, L., Wadden, T., Claudius, B., Jensen, C. B., & Mignot, E. (2016). Effect of liraglutide 3.0 mg in individuals with obesity and moderate or severe obstructive sleep apnea: the SCALE Sleep Apnea randomized clinical trial. International journal of obesity (2005), 40(8), 1310–1319.
- 5,9 kg in der Studie: Wadden, T. A., Hollander, P., Klein, S., Niswender, K., Woo, V., Hale, P. M., Aronne, L., & NN8022-1923 Investigators (2013). Weight maintenance and additional weight loss with liraglutide after low-calorie-diet-induced weight loss: the SCALE Maintenance randomized study. International journal of obesity (2005), 37(11), 1443–1451.
Commentaires